Ha saltado la alarma por el número de lesiones graves que diariamente se producen en los terrenos de juego, sobre todo a nivel de la rodilla. El análisis de las causas más importantes de estas incidencias requiere el estudio detallado que a continuación enumeramos:
- Se habla de terrenos de juego en malas condiciones o superficies irregulares. No es cierto.Lejos quedan aquellas imágenes de campos totalmente embarrados y encharcados, donde difícil era controlar el balón y el equilibrio. Antiguamente se entrenaba y se jugaba en el mismo campo. Hoy día, la aparición de las ciudades deportivas, permite entrenar en campos diferentes a los que se juega. Y esto no ya sólo en primera división, sino incluso en tercera. De tal forma que los campos de fútbol actuales, cada día son mejores y a veces como auténticas alfombras.
- Hierba sintética: Lejos también quedan aquellos campos con “hierba artificial” que provocaban grandes lesiones. Hoy día, la hierba sintética ha mejorado tanto, que muchas veces parece césped natural.
- Dureza del deporte: Recordar que las entradas fuertes y violentas no son como antaño, cuando no existían tarjetas, ni amarillas ni rojas directas.Si visionamos despacio los vídeos de las jugadas donde se lesionan los jugadores, podemos observar que una gran parte de las lesiones se producen sin contactos. Es decir, ellos solos. En determinados gestos deportivos hay un fallo biomecánico de la rodilla, los elementos estabilizadores fallan y se produce la temida lesión del L.C.A. sobre todo.
- Falta de preparación física: ¡Pero si los futbolistas actuales son auténticos atletas! En el fútbol actual, tendrían muchas dificultades para jugar, muchas de las estrellas legendarias del balompié mundial. Figuras como la de Puskas, por ejemplo, son impensables hoy en día.
CUÁLES SON LAS AUTÉNTICAS CAUSAS
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La fatiga muscular
Tanto en la vertiente física como psíquica. Las temporadas cargadas de partidos, competiciones y entrenamientos. Han aumentado el número de partidos con las Selecciones Nacionales, tanto oficiales como amistosos. Las Selecciones Autonómicas.
Y luego las competiciones oficiales. Champion. UEFA. Liga y Copa.Antes un jugador disputaba 40 partidos, hoy en día puede disfrutar 60-70 partidos, con sus correspondientes largos viajes en avión, largas esperas en los aeropuertos, etc.
Desde hace mucho tiempo venimos diciendo que la espera en un aeropuerto, produce más cansancio físico y psíquico que un entrenamiento intenso. -
Falta de descanso
Este es uno de los factores fundamentales. El deportista no es una máquina. Como todo ser humano, tiene sus inquietudes y necesidades, tanto en la esfera Física como en la Psíquica. No vale el argumento de que “gana muchos millones”.
El organismo humano, después de un esfuerzo, requiere un tiempo de descanso para la recuperación del esfuerzo. Esta cuestión es innegable. Ayudar en exceso al organismo, con productos naturales o artificiales para una más pronta recuperación, puede pasar factura en un futuro próximo.
El organismo, tiene un timbre de alarma natural para avisarnos de que algo no va bien. El dolor, la fatiga, el cansancio, dificultad para conciliar el sueño, irritabilidad, etc.
Y este timbre de alarma, muchas veces lo enmascaramos con medicación, productos para una pronta recuperación post-competicional, etc.
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La obsesión por el entrenamiento
Debemos de individualizar más los entrenamientos de equipo en la vertiente física. La carga o volumen de trabajo debe de estar de acorde con la condición fisiológica individual de cada jugador.
La parte táctica debe de ser igual para todos, sin embargo la parte física debe de ser individual. No por entrenar más “se consigue mejor rendimiento físico, pero si por entrenar mejor”.
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Pretemporadas mal planificadas
Las pretemporadas tienen un doble objetivo:
- Mucho conocimiento de los jugadores entre si y adaptación de las nuevas incorporaciones a la filosofía de su nuevo club.
- Preparar físicamente a los jugadores para afrontar la nueva temporada en las mejores condiciones físicas y obtener mayor rendimiento deportivo.
Sin embargo, muchos dirigentes deportivos anteponen el beneficio económico a los logros deportivos llenando las arcas económicas del club a la vez que vacían la condición física del jugador, y esto a la larga se paga.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Ante este aumento del número de lesiones, los responsables del área médica y física, elaboramos una serie de medidas encaminadas a prevenir el excesivo número de lesiones.
Pero estas medidas no siempre pueden llevarse a cabo por imperativo del deporte.
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Trabajo de propiocepción
Hoy en día ha disminuido o no han aumentado al mismo ritmo las lesiones musculares, articulares, esguinces de tobillo o Tendinitis con los sistemas de prevención entre los que juega papel fundamental la propiocepción. Sin embargo, a nivel de la rodilla, la propiocepción y en consecuencia la prevención tiene un límite. La gran masa muscular de los deportistas lleva consigo que ante determinados gestos deportivos de frenada o giro, la energía cinética desplegada no puede ser soportada por el Ligamento cruzado anterior que termina rompiéndose.
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Aumento del número de jugadores de la plantilla
La rotación de los jugadores, nos permitiría mayor descanso. Pero ojo, el descanso, por no jugar y que no se vea contrarestado con una mayor carga de trabajo en los entrenamientos o mayor número de entrenamientos.
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Respetar más el descanso del deportista
A lo largo de mi vida he escuchado en muchas ocasiones esta frase a los jugadores: “Dr. tengo ganas de perder de vista por dos días seguidos a mis compañeros de taquilla (vestuario). Les veo más que a mi mujer”
Yo sé que la recuperación activa es buena después de un partido. Pero también sé, que la recuperación psicológica es tanto o más importante que la física. Por este motivo, siempre he puesto en duda, la obsesión de muchos entrenadores de nada más bajarse del
avión, con cansancio después del partido, y falta de sueño por el viaje, ir directamente al campo de entrenamiento. Los que no han jugado, entrenamiento más intenso, y los que han jugado, entrenamiento de recuperación. Y al día siguiente de nuevo entrenamiento para preparar el partido siguiente.¿Y el descanso? ¿Y la liberación física y mental, dónde están?
Luego es fácil cargar contra el jugador por falta de actitud. Y nos olvidamos que el deportista de élite o profesional, es un ganador nato, que siempre, siempre quiere ganar.
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Control clínico
Realización de análisis de sangre mensuales para ver los diferentes parámetros entre los que destacan: el FE y Ferritina, Selenio e índice de Cortisol,Testoterona libre, ya que esto nos permite ver el estado de fatiga del jugador y establecer criterios de recuperación individualizada. Estudio de los radicales libres que actúa sobre las membranas celulares.
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Control físico
Analizar aspectos como:
- Cuantificar las cargas de trabajo, según el calendario de competición y no al capricho del entrenador de turno.
- Prevención de la fatiga, ideando nuevos tipos de entrenamiento.
- ajustar la intensidad de los entrenamientos.
- Prevenir el sobreentrenamiento.
Para ello disponemos de una series de pruebas como:
- Test de esfuerzo.
- Test de campo.
- Valoración de la fuerza y explosividad.
No olvidemos que el precipitante traumatismo final, es el nivel competitivo.
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Control dietetico
Cada día tiene más importancia una buena alimentación para obtener un mejor rendimiento deportivo.
Este control dietético debe de ser llevado a cabo por el jugador, no solo en las concentraciones de su equipo sino fundamentalmente en su casa. La hidratación, es así mismo fundamental para la recuperación del esfuerzo y la fatiga.
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Medidas de recuperación
- Rehidratación.
- Nutrición post-esfuerzo.
- No ingesta de alcohol después del esfuerzo ya que retrasa la recuperación de la glucosa.
- Estiramientos post-competición. Individuales y asistidos.
- Masajes de drenaje después del partido para ayudar a la eliminación de los productos de desecho, sobre todo el ácido láctico.
- Inductores del sueño. Después de un partido o competición es difícil a veces conseguir dormir. Los inductores del sueño ayudan a la relajación, al descanso profundo y en consecuencia a una mejor recuperación de la fatiga.
Nelson
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Apreciado Dr. Mi hijo de 14 años juega futbol y hace 3 semanasle cayò el arquero contrario encima de la rodilla derecha, lo cual le produjo dolor. La RMN muestra lesion osteocondral grado I. No hubo edema, ni limitacìon funcional posteriormente. Cùanto es el tiempo de reposo de la pràctica deportiva, cuàl es el pronòstico, cùal es el mejor manejo. Mil gracias por su atenciòn y felicitaciones por la pàgina.
Dr. José González
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Es un joven de 14 años y con una lesión osteocondral no hay que tener ninguna prisa en volver a la actividd deportiva. Lo importante es que quede bien, para lo cual debe de estar en reposo deportivo un mínimo de tres meses y ver evolución.
Dr. José González
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En principio por lo que cuentas no hay un proceso importante. El que suene no tiene importancia y si las molestias son leves con el tiempo se irán pasando. Ahora bien si las molestias son intensas no queda mas remedio que hacer un estudio mediante resonancia magnética de rodilla.
Dr. José González
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Sí, hay trabajos y realmente son importantes, ya que hay que tener mucho cuidado con la propiocepción y sobre todo con los ejercicios excéntricos en la prevención de las lesiones del LCA.
miguel
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hola Dr. hace un mes me cai de un carro y todo el peso de mi cuerpo cayo en mi pierna izquierda, no e tenido dolor solo inflamacion, el traumatologo dijo que no tenia ningun tipo de fractura que solo tenia que extraer liquido sinovial pero lo que saco fue sangre, luego tube mi reposo pero siguio inflamado y nuevamente me extrajieron sangre y me mando a colocar un yeso por 15 diaz y a tomar antibioticos por 10 dias. me gustaria saber si esto es normal o me puede traerme consecuencias y que es lo que en realidad puedo tener…. gracias por su atencion..
julio
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Hola Dr, Jose Gonzalez, hace una semana tuve mi cirugia de plastia de ligamento cruzado anterior y meniceptomia parcial, todo se dio sin complicaciones pude levantar mi pierna el dolor fue minimo al salir del hospital empece a sentir un poco de dolor que fue controlado con analgesicos empece mi rehabilitacion desde el segundo dia con flexiones de rodilla hasta donde permitiera el dolor practicamente me falta poco para flexionar al par de mi pierna buena la extencion es completa un dia tuve dolor en tobillo y pantorrilla que con poner la pierna en alto y una media que me dieron en el hospital me controlo ya solo uso hielo por la noche hace 2 dias me retiraron los puntos y me agregaron ya la carga parcial pero me duele la pantorrilla mucho al caminar y despues de caminar ¿es normal ese dolor?
Dr. José González
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Lo normal es ver si tienes una pequeña flebitis a nivel de la pantorrilla, por lo que me dices en el comentario. Si no tienes ningún problema vascular, no te preocupes porque el dolor se irá pasando de forma progresiva.
jhon
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estimado doctor: hace un tiempo jugue un partido de futbol y cuando termine no senti nada de dolor peero al pasar las horas la rodilla se me inflamo y vino un dolor leve ,al otro dia ya la la inflamacion desaparecio pero el dolor siguio ahi un poco menor pero lo sentia deje de jugar casi un mes y me sentia bien(aunq voy al gimnasio 4 a 5 veces dias por semana),volvi a jugar y sucedio lo mismo el dolor y la inflamacion despues de haber terminado el partido volvio y desde ahi me duele pero solo cuando subo un escalon mas no cuando corro,,,que me recomienda,,,,muchas gracias,,,
Dr. José González
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Lo primero que hay que hacer es un diagnóstico y lo más problable es que se trate de una condromalacia rotuliana. Una vez establecido el diagnostico entonces hay que hacer un tratamiento y medidas preventivas.
oscar
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Hola doctor gonzalesz, gracias por responder a mis preguntas, quisiera saber si el tomar bebidas alcoholicas puedo perjudicar mi rehabilitacion, y en cuanto tiempo se desinflama totalmente la rodilla y que hago para que esta hinchazon mejore dia a dia. gracias por su atencion.
Dr. José González
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Una ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior, lo mas normal es que vuelvas a practicar el deporte que quieras, en tu caso el futbol con la misma intensidad que lo hacias antes de la operacion. Lógicamente si la operación y fundamentalmente una buena rehabilitación son llevadas a cabo por manos expertas.
No obstante, tengo que decirte al respecto, que hay un 6 por ciento de casos que no quedan bien para el deporte opere quien te opere o donde te operes y quien te rehabilite. Son las estadísticas puras y duras
Un saludo.
Ricardo
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Doctor Buenas Tardes hace 13 dias fui operado de condromalasia en mi rodilla izquierda la rodilla me quedo hinchada el medico me recomendo hielo al ver que me dolia y seguia muy hinchada y con dolor fui a una cita con una ecografia por encima de mi rodilla me reviso y resulto que tenia sangre suelta alli entre el musculo con mucho dolor me extrajeron 50cc y me quedo todavia alli una parte que fue dificil extraer, mi pregunta eso es normal luego de una operacion? por que pasa eso? Lo que me quedo se desaparece sola? la tengo menos hinchada pero es peligroso eso?
Dr. José González
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Es completamente normal que despues de una intervencion de una condromalacia tengas derrame hematico. A veces puede durar mas de un mes pero no te preocupes que no es una complicación y que siempre termina reabsorbiéndose.
oscar
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Hola Dr. González, quisiera saber que tanto tiempo despues aproximadamente de la cirugia de LCA, puedo caminar normal y conducir automovil. Muchas gracias por su atencion le agradezco.
Dr. José González
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Después de una operación del LCA lo normal si no hay complecaciones es que en un mes y medio camines perfectamente e incluso un poco antes y puedas conducir sin problemas.
oscar
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hola dr.gonzalez, lo que pasa es que tengo una lesion de rotura de ligamento cruzado anterior, quisiera saber ,si se realiza todo el proceso quirugico y de rehabilitacion correctamente, puedo volver a jugar futbol con la misma intesidad que se realizaba antes o decirlo asi activamente?
ruben
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hola soy kinesiologo de un equipo de basquet profesional y quisiera saber si los controles sanguineos de ferritina, cortisol ,etc pueden tener valor significativo si se los realiza al inicio de temporada ,es decir en la pretemporada, y al final de la competencia 9 meses despues. mi pregunta seria si solamente son de referencia los controles mensuales de los mismos.. muchas graciass
Dr. José González
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Los controles analíticos en los deportes profesionales deben de realizarse al inicio de la temporada y como mínimo dos más a lo largo de la temporada. Análisis de las características que me indicas.
JOSABETH
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Buenas tardes doctor,gracias por su respuesta,mire ya la lleve al doctor,pero el doctor me dijo que la niña no tiene hinchada la rodilla y no existe dolor alguno, todo esta perfectamente porque no aparece abultamiento en lo mas minimo,comparó la rodilla con la otra y las dos estan del mismo tamaño,mi duda esporq la niña dice que no ciente dolor pero que ciente ella inflamado pero el doctor ya la checo y dice que no tiene nada que la rodilla esta en buenas condiciones,pero dice mi hija que cuando dio el paso en falso cintio algo raro dolor no sino algo raro.ella camina muy bien al momento de bajar y subir escaleras lo hace despacio pero al momento de estar abajo de la escalera ella camina muy bien,no se lo que este pasando,luego creo que son ideas de ella por lo que le paso,no se si usted me podria ayudar con esta situacion aver que es lo que realmente pasa porq yo veo sus dos redillas normales sin dolor ni hinchazon …muchas gracias por todo.(ella tubo derrame de sangre en agosto del 2010 pero lo absorvieron y ya no a buelto a tener nada en la rodilla y me dijieron que la resonancia paraque si no habia nada inflamado y menos dolor)
Dr. José González
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Si hay derrame articular con sangre en la rodilla, hay que saber cual es la cuasa exacta de esa lesion. Lo mas normal del mundo es hacer una resonancia magnetica de rodilla para ver cual es el motivo por el que la niña sigue teniendo debilidad de rodilla y la falla de vez en cuando aunque no tenga dolor. Es decir, no queda mas remedio que hacer una resonancia magnetica de la rodilla.
JOSABETH
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Hola: mi hija se cayo patinando en hielo,y creo que fue una caida un poco fuerte,ya que se le derramo sangre de la rodilla,acudimos a ortopedia la revisaron y dijieron que hera conveniente obsorverle la sangre con una geringa,despues de eso le pusierón yeso , y despues fedula,despues 1 mes despues la lleve nuevamente con el ortopedia y me dijo que estaba bien que ya no habia sangre en su rodilla y la dieron de alta.pero 4 meses despues tubo un paso en falso y le volvio a dar molestias la rodilla (pero ya no se le inflamo),mi pregunta es que posibilidades hay de que se vuelva a salir el liquido de la rodilla (sangre)pq ami el ortopedista me dijo que heran pocas las posibilidades) aclaro mi hija no tiene dolor ni hinchazon,ni molestias solo siente su pierna cansada o parte de ella,es norma?espero y me ayuden ya que pierde muchas clases pq la saco cada rato de la escuela,muchas gracias por su ayuda..(.ella tiene 12 años y es muy delgadita)
Eduardo
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Tengo 49 años y me gusta correr y montar en bicicleta, desde hace unos 6 meses y despues de una caminata por la sierra tengo un dolor en las rodillas que no se me quita . Me han hecho tac y resonancia y me dicen que no hay inestabilidad rotuliana , pero el dolor persiste y me impide hacer deporte , pero lo peor es que no me dan soluciones.Podrian decirme si es posible una terapia que me elimine el dolor y me permita hacer deporte no competitivo.Gracias.
Dr. José González
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Por lo poco que me dice en el email, es probable que los factores de crecimiento, vayan muy bien para esos dolores de rodillas despues del esfuerzo, ya que es posible que se hay producido una condropatia rotuliana, como consecuencia de la caminata.
Dr. José González
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Un niño con 12 años con una osteocondritis disecante de rodilla, que juega al futbol y cojea, algo no funciona bien. En un niño de esa edad la importancia de jugar al futbol es total y con tal de jugar es capaz de no decir toda la verdad respecto de las molestias.
Considero que en este caso una segunda opinion os vendra muy bien, tanto explorando al niño como haciendo nuevos estudios si procede. Pero desde luego permitir deporte con cojera no es muy recomendable.
walter
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Buenos días soy Walter de Lima-Perú, tengo 48 años soy deportista y mi comentario es el siguiente: Un día Domingo jugué fulbito y a los dos días se me hincho la rodilla de tal manera que no podía caminar….. Fui de emergencia al hospital y me dijeron que se había derramado el liquido sinovial de la rodilla derecha, me sacaron el liquido, lo analizaron y no había infección, me sacaron placas y no encontraron nada, me recetaron antiinflamatorios por 2 semanas y por 15 días me colocaron una férula de yeso….. la inflamación ya bajó, pero siento un ligero dolor sobre todo cuando flexiono la rodilla….. me ordenaron sacar cita en fisioterapia, pero en los hospitales hay orden de llegada y recién me toca dentro de un mes o sea en Agosto…. y como no me queda otra tengo que esperar……. por eso mi comentario es para que con su prestigiosa ayuda me recomiende algunos ejercicios para realizar diariamente y recuperar la flexibilidad en la rodilla por los 15 días que estuve enyesado…… lo puedo hacer, solo díganme como……. y por ultimo recomiéndeme alguna vitamina o producto natural a seguir para mejorar….. Discúlpeme lo largo de mi historia……. espero su respuesta… muchas gracias por todo…….
juan
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como puedo comunicarme con ustedes para encontrar su localidad para una sita yo tengo una rodilla lesionada,
Jose
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Tienes toda la información de contacto en http://deyre.com/deyre2015/contacto/.
Nuestros teléfonos de contacto son:
91 559 11 74
91 541 01 02
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Por email puedes escribir a : deyre@deyre.com
Un saludo
Dr. José González
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Realmente no has tenido mucha suerte con los diagnosticos iniciales y la actitud quirurgica. Por lo que me estas diciendo, lo importante en estos momentos, no es el ligamento cruzado ni el menisco, es simplemente la osteocondritis, que tendras que tener mucha opaciencia para fortalecer bien el cuadriceps y no hacer deporte hasta que el medico te lo indique, despues de realizar nuevo estudio mediante resonancia magnetica y por supuesto despues de pasados unos seis meses aproximadamente. Esta opinon, logicamente es sin tener un conocimiento exacto ni de la lesion,. ni del estado actual de la rodilla.