Caso clínico: Condromalacia rotuliana
CENTRO MÉDICO DEYRE
La Condromalacia Rotuliana es una lesión que se caracteriza por la degeneración del cartílago articular de la rótula.
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Caso clínico: Condromalacia rotuliana
30 mayo 2011La Condromalacia Rotuliana es una lesión que se caracteriza por la degeneración del cartílago articular de la rótula. Hay un reblandecimiento progresivo de la cara posterior de la rótula. En la Condromalacia rotuliana hay signos objetivos de lesión, a diferencia de los síndromes femorotulianos.
CAUSAS DE LA CONDROMALACIA ROTULIANA
La etiología de la condromalacia rotuliana es múltiple y muy variada.
- Mala alineación.
- Atrofia del vasto interno.
- Genu – valgo.
- Complejo rótula alta genu – recurvatum.
Se presenta en los adolescentes y adultos jóvenes, siendo más frecuentes en mujeres. También aparece en personas que trabajan en posiciones forzadas de rodilla y en personas que han sufrido traumatismos previos de rodilla.
Todas estas causas, van a favorecer desde el punto de vista biomecánico un aumento en el rozamiento de la cara posterior de la rótula contra los cóndilos femorales, provocando alteraciones del cartílago rotuliano de forma lenta y progresiva.
SÍNTOMAS CLÍNICOS DE LA CONDROMALACIA ROTULIANA
- El síntoma más importante es el dolor. Es un dolor global, generalizado sobre la rodilla y a veces difícil de localizar, se acentúa al subir y sobre todo al bajar escaleras.
- Sensación de atrapamiento y roce inespecíficos.
- Sensación de inestabilidad de rodilla.
- Crepitación y ruidos articulares.
- Derrame articular post ejercicio con mucha frecuencia.
DIAGNÓSTICO DE LA CONDROMALACIA ROTULIANA
La base fundamental del diagnóstico de una Condromalacia Rotuliana es la exploración clínica, donde el signo del cepillo es claramente positivo.
El estudio complementario mediante Resonancia Magnética nos demuestra en ocasiones úlceras condrales en el cartílago rotuliano.
GRADOS DE LA CONDROMALACIA ROTULIANA
Existen varios grados para determinar la evolución de la misma:
- GRADO I. Hay edema y ya existe reblandecimiento del cartílago.
- GRADO II. Hay alteración del cartílago articular.
- GRADO III. Aparecen hendiduras en el cartílago articular.
- GRADO IV. Úlceras sobre el cartílago, se puede llegar incluso al hueso subcondral.
TRATAMIENTO DE LA CONDROMALACIA ROTULIANA
El tratamiento de la condromalacia rotuliana en nuestro centro presenta un protocolo establecido:
- Medidas preventivas: entre los que destaca:
- Higiene postural. No permanecer sentado con las rodillas flexionadas durante largo tiempo. Siempre que se pueda estar sentado con la rodilla en extensión.
- No ponerse de rodillas ni cuclillas durante mucho tiempo.
- Fortalecimiento muscular Isométrico de cuádriceps. No realizar fortalecimiento Isotónico con banco de cuádriceps.
- Fisioterapia en base a:
- Masoterapia de rodilla.
- Fortalecimiento muscular Isométrico normal.
- Compex.
- Microondas.
- Regeneradores del Cartílago articular.
- Se permite actividad física y deportiva. Como natación o bicicleta sin resistencia y con sillín no muy bajo. No se permite carrera continua.
- Artroscopia en caso de no ceder la sintomatología dolorosa con liberación del alerón rotuliano externo.
MEDIDAS PREVENTIVAS
- No ponerse de rodillas ni cuclillas.
- Cuando estas sentado no doblar mucho la rodilla.
- No hacer pesas.
- Ejercicios isométricos de cuadriceps.
- Bicicleta sin resistencia.
- Natación sin aquagym.
Etiquetas: casos clínicos, lesiones, Rehabilitación
Categorizado como Lesiones y dolencias | 4 Comentarios »COMENTARIOS PARA " Caso clínico: Condromalacia rotuliana "
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Clara P.1 septiembre 2011 - 14:12 pm
Buenas tardes. Tengo 27 años, y actualmente tengo un grado III/IV de condromalacia rotuliana.
Cuando era pequeña (13 años), me operaron por luxaciones y subluxaciones de rodilla, haciendome una cirugía de partes blandas. Desde entonces no he quedado del todo bien, de vez en cuando he vuelto a tener pequeñas luxaciones de rodilla; que cada vez se van agravando más y últimamente me noto que me rozan mucho las rodillas y estan muy inestables. Me suelo infiltrar ácido hialurónico todos los años, a parte de fortalecer cuádriceps desde el primer día que me empezó a pasar. Mi alineación de rodilla ya es muy alto, la rodilla izda esta a 22 mm y la dcha a 20mm.
Mi pregunta es, si corriengo postura, y foraleciendo más cuádrips, conseguiré mejorar, o debo operarme para centralizar la rótula?gracia -
Dr. José González1 septiembre 2011 - 14:15 pm
Has hecho todo lo que podías menos ponerte factores de crecimiento. Si con los factores de crecimiento continúas igual a los seis meses, entonces tendrías que pensar en la intervención quirúrgica.
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Nerea24 septiembre 2011 - 23:06 pm
Hola,Soy Nerea, tengo 22 años y condromalacia rotuliana en ambas rodillas.
Desde hace 3 años me lleban dando largas con la frase “ya sabes que no tiene cura” o “ya sabes que vas a tener dolores siempre” cada vez que acudia a las urgencias por dolores ya demasiado fuertes y por no poder andar.
Hace ya varios años le quitaban importancia cuando me quejaba de las rodillas diciendo que eran CRECEDERAS y más tarde NERVIOS. Después de muchas vueltas un traumatólogo me dijo que tenía condromalacia rotuliana en ambas rodillas pero que como no tenía cura me daba el alta. Hoy dia he pedido el informe para ir a un privado y en ningún sitio aparece diagnosticado ésto que me dijo y ahora tengo una tendinitis en la rodilla derecha. Me han aconsejado bajar de peso, natación ¿Qué tipo?y andar. ¡Gracias! -
Dr. José González24 septiembre 2011 - 23:06 pm
Si tiene una condromalacia, tienes que hacer buena rehabilitación, fortalecimiento muscular isométrico, no ponerte de cuchillas ni rodillas y por supuesto ponerte factores de crecimiento que es la técnica más utilizada en la actualidad.
Dr. José González
Director Médico del Centro Médico Deyre. Sigue al Doctor José González en la Cadena ser y en el Diario AS
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