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Análisis general de los factores de crecimiento

Dr. José González |  
Director Médico del Centro Médico Deyre. Sigue al Doctor José González en la Cadena ser y en el Diario AS

Durante estos últimos años la tecnología médica ha desarrollado nuevas técnicas de tratamiento, que tiene como objetivo fundamental el de restaurar determinados tejidos dañados y el de ralentizar el deterioro de otros que por mecanismos degenerativos o por la misma edad se va produciendo en el organismo humano.

Esta tecnología médica, ha dado lugar al desarrollo de nuevos métodos que ha recibido el nombre de Medicina Regenerativa y de Ingeniería de los Tejidos. Así los Factores de Crecimiento han sido desarrollados para mejorar el proceso bioquímico mediante el estímulo de la migración, la diferenciación y división celular.

DEFINICIÓN

El término Factor de Crecimiento se refiere a una serie de proteínas, capaces de estimular el crecimiento y diferenciación celular, regulando de esta manera una serie de procesos celulares de cicatrización y reparación de tejidos lesionados.

El primer Factor de Crecimiento (MGF) se debe a Rita Levi Montalcini quien lo descubrió en 1948 y el segundo (ECF) a Stanley Cohen en 1952 quienes fueron premiados con el Premio Nóbel.

En España, los primeros trabajos realizados con los Factores de Crecimiento se deben al Dr. Anitua, quien los utilizó en cirugía máxilofacial y se comenzaron a utilizar en el aparato locomotor por el Dr. Mikel Sánchez en Vitoria allá por el año 2001 aproximadamente.

Los Factores de Crecimiento, provienen de las Plaquetas que circulan por la sangre. Su número varía de un sujeto a otro oscilando entre 150.000 a 400.000 y son los responsables de reparar las heridas cuando se produce una hemorragia mediante la agregación plaquetaria.

El Plasma rico en Plaquetas PRP es un plasma que contiene una cantidad muy superior de plaquetas que la sangre periférica.

MÉTODOS DE OBTENCIÓN

Existe en el mercado muchos modelos y marcas para obtener el PRP. Y algunos de ellos pueden incluso llegar a producirnos equívocos a los no muy entendidos en el tema, ya que el resultado final en unos casos es un PRP de color amarillo y en otros casos es de color rojo.

Tampoco sabemos con exactitud cual es la cantidad de la concentración ideal de las plaquetas, ya que unos dicen que hay que triplicar el nº de plaquetas que tiene el paciente y otros que hay que conseguir 1.000.000 mediante una doble centrifugación. Sin embargo, hay autores que mantiene que la doble centrifugación puede dañar a las plaquetas. Así mismo, es deseable una ausencia de leucocitos para no romper el equilibrio del medio.

EXTRACCIÓN DE SANGRE

El primer paso consiste en realizar una extracción de sangre, con los métodos habituales. La cantidad a extraer va a depender de la zona a tratar pero puede oscilar en 40-60 c.c.

A continuación se someten los tubos extraídos a una centrifugación a 1800 revoluciones por minuto durante 8 minutos. Posteriormente se extrae la fracción más rica en plasma rica en plaquetas de cada tubo.

Una vez obtenido el producto, se añade Cloruro Cálcico para que se liberen los Factores de Crecimiento del interior de los gránulos existentes en las plaquetas.

Finalmente el Plasma rico en Factores de Crecimiento se inyecta en la zona lesionada bien por vía directa o bien guiada bajo control ecográfico, al lugar exacto de la lesión.

Después de administrar los Factores de Crecimiento es bueno poner frío en el lugar de las lesiones durante 20 minutos aproximadamente.

La Pauta de tratamiento varía según la región y patología, pero el protocolo habitual es el de colocar 3 infiltraciones con un intervalo de 7 a 10 días.

OBTENCIÓN DEL PRP

  • Extracción de sangre con rigurosa asepsia y mínimo traumatismo.
  • Cantidad: 40-60 ml. de sangre.
  • La sangre se almacenará en tubos con citrato sódico.
  • Se procede al centrifugado.
  • El tiempo de centrifugación será de 8 minutos a 18000 RPM.
    • La velocidad de centrifugación excesiva reduce los FC.
  • Se obtendrá una reparación en función a la densidad de sus 3 componentes básicos:
    • Fracción 1: Plasma pobre en Plaquetas PRP
    • Fracción 2: Plasma con nº de Plaquetas similar a la sangre periférica.
    • Fracción 3: Plasma rico en Plaquetas PRP.

REQUISITOS

  • Aumentar las concentraciones de plaquetas al menos 3 ó 4 veces.
    • Concentraciones menores son poco efectivas.
    • Concentraciones mayores pueden ser inhibidoras.
  • Asegurar la viabilidad plaquetaria:
    • Las plaquetas se degradan rápidamente.
    • Los Factores de Crecimiento deben ser liberados en el momento de su aplicación.

INDICACIONES

Como bien dice el Dr. Mikel Sánchez, el PRP es un producto Terapéutico, pero en modo alguno es un producto milagroso ni mágico.

La respuesta biológica, no va a depender únicamente de la cantidad ni calidad de los factores de crecimiento, sino también de los receptores celulares de cada paciente.

Su uso terapéutico se está aplicando cada día con más frecuencia, por tratarse de una terapia atractiva por su sencillez y en teoría por su ausencia de complicaciones.

Por ese motivo, la selección del paciente debe de ser rigurosa y no aplicar la técnica a todo tipo de patologías y pacientes.

En el campo de la medicina deportiva los Factores de Crecimiento se usan fundamentalmente en:

  • Tendinopatías crónicas, tanto a nivel del epicóndilo, tendón rotuliano, tendón Aquileo, fascitis plantar y tendón del supraespinoso.
  • Lesiones Musculares. Previa extracción del hematoma producido por la lesión:
    • Las infiltraciones de PRGF guiadas por control ecográfico en el músculo dañado activa la cicatrización y por lo tanto la recuperación funcional.
  • Lesiones articulares:
    • Los Factores de Crecimiento en procedimientos quirúrgicos permite acelerar la reconstrucción de cartílagos y ligamentos, reduciendo los tiempos de recuperación.
  • Tratamiento Quirúrgico: En las plastias del Ligamento Cruzado Anterior y suturas tendinosas del manguito de los rotadores.

En la población en general, suele utilizarse fundamentalmente en:

  • Procesos degenerativos artrósicos, fundamentalmente rodillas, condromalacias rotulianas, Gonartrosis, coxartrosis.
  • Heridas ulcerosas, para favorecer la cicatrización de las mismas.
  • Estética.

En los casos de condropatías rotulianas y procesos degenerativos incipientes, los resultados son muy aceptables. En cambio en procesos degenerativos artrósicos importantes los resultados no son tan llamativos.

VENTAJAS DE LA TÉCNICA

  • SEGURIDAD: Por tratarse de un producto totalmente autólogo, eliminando cualquier riesgo de transmisión de enfermedades.
  • Facilidad de uso: Es una técnica sencilla que solo requiere la activación del plasma.
  • Fácil aplicación: con el conocimiento debido.
  • Costo accesible considerando la seguridad y efectividad que brinda.

FACTORES DE CRECIMIENTO Y DOPAJE

Inicialmente la WADA lo incluyó entre las sustancias dopantes, permitiendo su uso terapéutico bajo autorización expresa de acuerdo al estándar internacional para el uso terapéutico de este tipo de sustancias permitidas bajo autorización.

Sin embargo, en la actualidad la WADA permite ya el uso terapéutico de los Factores de Crecimiento sin ningún tipo de autorización y por supuesto eliminándolos de la lista de sustancias dopantes.

PELIGRO TEÓRICO

  • ARCINOGENESIS. (No demostrado)
    • Se precisaría exposición continua y e muy alta concentración.
    • Los Factores de Crecimiento extracelulares se degradan muy pronto.
  • Transmisión de patógenos:
    • Preparación incorrecta.
    • Asepsia inadecuada.
 

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Comentarios para " Análisis general de los factores de crecimiento "

  • Análisis general de los factores de crecimiento
    16 febrero 2011

    […] Análisis general de los factores de crecimiento http://www.deyre.com/analisis-factores-de-crecimiento/  por deyre hace 3 segundos […]

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    15 febrero 2011

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